编辑:河南医院(新乡医学院第五临床学院)新生儿科崔法新(粪土侯)

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新生儿咨询、急救--15670

新生儿科门诊、儿童发育行为门诊:--

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编者写或者转载这些文章的初衷是为了给家长们一个育儿的正确方向,恳切希望家长们多读、常读,慢慢的熟悉、掌握育儿知识,在养育孩子的过程中不犯方向性错误,而能够自由发挥,顺势而为,给孩子、给自己更大的自由度。

◎妈妈学习娃健康

(1)呼吸急促:

新生儿呼吸次数大于60次/分称为呼吸急促,严重时呼吸频率可增至80~次/分或以上,各种呼吸系统、循环系统疾病及发热均可引起呼吸频率增快。需要指出的是健康新生儿呼吸频率变化较大,安静时为40次/分,哭闹时可达80次/分,故观察呼吸频率需连续观察数分钟后才可判定。

(2)呼吸减慢:

呼吸次数小于20次/分称为呼吸减慢,是呼吸中枢受抑制的表现,常见于呼吸抑制剂及镇静药中毒、颅内出血、缺氧缺血性脑病及严重呼吸衰竭晚期。呼吸频率由增快转为减慢是严重呼吸衰竭的表现,提示病情凶险。

(3)呼吸暂停:

指呼吸在短时间内完全停止,其严重程度视每次呼吸停止的时间长短和频率而定。早产儿因呼吸中枢发育不成熟,呼吸暂停多见,且胎龄越小越易发生。其他可影响呼吸中枢产生呼吸暂停的常见因素有缺氧缺血性脑病、高胆红素血症、低血糖、低血钙、代谢性酸中毒及严重肺部疾患导致的低氧血症等。

(4)吸气凹陷和呼气呻吟:

吸气凹陷是吸气性呼吸困难的表现,见于上呼吸道梗阻如喉炎、喉或气管狭窄,但新生儿由于呼吸肌发育不成熟,吸凹可不典型。呼气性呻吟及呼气延长是呼气性呼吸困难的表现,其作用是在声门半关闭情况下呼气,使呼气末气道压力增加,防止肺泡萎陷,有利于气体交换,见于小气道梗阻和肺扩张不均匀,如RDS、病毒性肺炎、喘息性支气管炎、吸入性肺炎。混合性呼吸困难见于肺炎、胸腔积液或气胸、心包积液及中枢神经系统疾患。

(5)喘鸣:

高调吸气喉喘鸣提示喉部疾病,不伴有嘶哑,常见于先天性喉喘鸣;伴声音嘶哑、无音,应考虑喉返神经麻痹、不全喉蹼、喉头狭窄或肿瘤压迫喉头。呼气性喘鸣多见于喘息性支气管炎。吸气及呼气均伴有低音调喘鸣,提示气管受压。

(6)其他表现:

体健壮和日龄大的新生儿,还可出现抬肩及点头样呼吸困难动作,另外,由于新生儿呼吸中枢发育未成熟,呼吸调节功能不完善,迷走神经系统兴奋性增强,因此,在健康新生儿尤其是早产儿中可见到呼吸节律不整,呼气与吸气间歇不平均,深呼吸与浅呼吸相交替。对新生儿上述呼吸特点必须了解,以识别新生儿呼吸困难。

伴随症状和体征

一些有意义的伴随症状和体征,对于明确呼吸困难的病因是很有帮助的。新生儿出生时皮肤指甲黄染、脐带黄绿色或黄色,同时皮肤脱屑提示为过期产儿,注意考虑胎粪吸入综合征(MAS)发生的可能;生后出现呼吸困难伴持续性发绀,应考虑先天性心脏病、肺淋巴管扩张,而新生儿哭后发绀减轻考虑肺不张、鼻腔闭锁可能;伴鼻口流出棕色黏液物或带鲜血应考虑肺出血;伴惊厥、脑性尖叫,囟门饱满,考虑颅内出血或脑膜炎的可能;伴水肿,应考虑先天性肾病、严重贫血;伴黄疸,见于败血症、核黄疸;伴发热,多见于感染。生后口鼻腔泡沫状分泌物增多者注意食管闭锁,或进奶后出现呼吸困难并伴呛咳或发绀者见于气管-食管瘘、食管闭锁或吸入性肺炎;喂奶时出现呼吸困难伴发绀、喘鸣,同时头易向后仰,应考虑血管环;喂奶时出现牙关紧闭,伴强直性惊厥及苦笑面容,则为破伤风的典型表现。

一些引起呼吸困难的疾病如巨舌症、小下颌畸形、颈部包块、胸廓畸形等,通过望诊即可确诊。胸廓膨隆提示肺气肿或膈疝。触诊时注意前囟压力,气管位置,心尖搏动位置,腹部有无包块,肝脾是否肿大等。前囟饱满提示颅内高压;心尖搏动移位应注意胸膜炎;肝大及心脏有杂音,提示先天性心脏病合并心力衰竭。叩诊一侧反响增强,提示肺气肿、气胸、肺囊肿、肺大泡等;一侧叩诊呈浊音对侧过清音考虑肺不张;下胸部叩诊呈浊音多为胸腔积液,并可出现移动性浊音。新生儿鼻孔前听不到呼吸则为后鼻孔闭锁;肺部有啰音提示RDS、ARDS、肺炎、湿肺、肺出血;腹部较凹陷,并在胸部听到肠鸣音,为膈疝的特征;心音遥远较难听到,提示纵隔气肿、心包炎。

8月12号--8月16号崔法新及同事们具体值班表:

8月12日(星期一):上午停诊,下午崔法新15670,下午15:00---18:00

8月13日:(星期二)马俊枝全天,上午9:00-12:00,下午15:00---18:00

8月14日(星期三):马俊枝全天上午9:00-12:00,下午15:00---18:00

8月15日(星期四):崔法新全天15670,上午9:00-12:00,下午15:00---18:00

8月16日(星期五):马俊枝上午9:00-12:00,;李建下午(),下午4:30分赵卫芳()讲育儿知识,欢迎家长朋友们积极参与。

新生儿科儿童发育行为门诊具体







































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